Aorttisen ahtauman on sydänsairaus, jolle on tunnusomaista aorttalähteen kaventuminen, minkä vuoksi on vaikeaa pumpata verta elimistöön, mikä aiheuttaa hengenahdistusta, rintakipua ja sydämentykytystä.
Tämä tauti johtuu pääasiassa ikääntymisestä ja sen ankarampi muoto voi johtaa äkilliseen kuolemaan, mutta sitä voidaan diagnosoida aikaisin, sitä voidaan hoitaa lääkkeillä ja vaikeissa tapauksissa leikkaamalla aorttaläppäventtiili. Lue palautumisesta sydänleikkauksen jälkeen.
Aorttisen ahtauman on sydänsairaus, jossa aorttiventtiili on tavanomaista kapeampi, mikä vaikeuttaa veren virtaamista sydämestä kehoon. Tämä tauti johtuu pääasiassa ikääntymisestä ja sen ankarampi muoto voi johtaa äkilliseen kuolemaan, mutta kun sitä diagnosoidaan ajoissa, sitä voidaan hoitaa leikkauksella korvata aortan venttiili.
Tärkeimmät oireet
Aorttisen ahtauman oireet ilmenevät pääasiassa taudin vaikeassa muodossa ja ne ovat yleensä:
- Hengenahdistus aistiharjoituksissa;
- Rintakehitys, joka pahenee vuosien varrella;
- Rintakipu, joka pahenee ponnisteluissa;
- Väsymys, heikkous tai huimaus, varsinkin kun harjoitetaan fyysisiä harjoituksia;
- Sydämen sydämentykytys.
Aorttisen ahtauman diagnosointi suoritetaan kliinisen kokeen avulla kardiologin ja täydentävien kokeiden, kuten rinnassa röntgen, sydänkello tai sydämen katetrointi. Nämä testit osoittavat sydämen toiminnan muutosten tunnistamisen lisäksi aorttisen ahtauman syyn ja vakavuuden.
Aorttisen ahtauman hoitoa tehdään leikkauksella, jossa puutteellinen venttiili korvataan uudella venttiilillä, joka voi olla keinotekoinen tai luonnollinen, kun se on valmistettu sian- tai naudan kudoksesta. Venttiilin vaihtaminen aiheuttaa veren pumpun asianmukaisesti sydämestä muuhun kehoon ja väsymyksen ja kipuongelmat häviävät. Ilman leikkausta potilaat, joilla on vaikea tai oireinen aorttisen stenoosin, selviävät keskimäärin 2 vuotta.
Miten hoito tehdään?
Aorttisen stenoosin hoito riippuu taudin vaiheesta. Kun oireita ei ole ja tauti on löydetty tutkimuksissa, erityistä hoitoa ei tarvita. Kuitenkin oireiden puhkeamisen jälkeen ainoa hoitomuoto on aorttaläppäventtiilin leikkaus, jossa viallinen venttiili korvataan uudella venttiilillä, joka normalisoi veren jakautumisen kehon läpi. Tämä leikkaus on osoitettu pääasiassa potilaille, joilla on vakava aorttisen ahtauman, koska kuolleisuus on korkea. Tässä ovat hoitovaihtoehdot:
1. Ihmisillä, joilla ei ole oireita
Ihmisille, joilla ei ole oireita, ei aina hoideta leikkauksella, vaan lääkkeillä ja elämäntapamuutoksilla, kuten urheilullisen urheilun ja ammatillisen toiminnan välttämiseksi, jotka edellyttävät voimakasta fyysistä työtä. Tässä vaiheessa käytetyt lääkkeet voivat olla:
- Infektiivisen endokardiitin välttämiseksi;
- Aortan ahtauman liittyvien sairauksien hoitoon.
Potilaat, jotka eivät esitä oireita, joita voidaan käyttää leikkaukseen, jos heillä on hyvin vähäinen venttiili, sydämen toiminnan progressiivinen väheneminen tai sydämen rakenteen lisääntyneet muutokset.
2. Ihmisille, joilla on oireita
Alun perin diureetteja, kuten furosemidia, voidaan käyttää oireiden hallintaan, mutta ainoa tehokas hoito oireiden käyttäjille on leikkaus, koska lääkkeet eivät enää riitä torjumaan tautia. Aorttaläpän hoitoon on kaksi menettelytapaa potilaan terveydentilasta riippuen:
- Venttiilin korvaaminen leikkauksella: tavallinen avoin rintakehän hoito, jotta kirurgi voi päästä sydämeen. Viallinen venttiili poistetaan ja uusi venttiili asetetaan.
- Venttiilin vaihtaminen katetrilla: nimeltään TAVI tai TAVR, tässä menettelyssä viallinen venttiili ei vedä pois ja uusi venttiili implantoidaan vanhan päälle reititysverisuonesta, reidestä tai leikkauksesta tehdään sydämen lähellä.
Venttiilin korvaaminen katetrilla suoritetaan tavallisesti potilailla, joilla on suurempi taudin vakavuus ja vähemmän kykyä avata avointa rinnassa leikkausta.
Vaihtoventtiilin tyypit
Avoimessa rinnassa leikkauksessa on kahdenlaisia venttiilejä:
- Mekaaniset venttiilit: valmistettu synteettisestä materiaalista ja niiden kestävyys on parempi. Niitä käytetään yleensä alle 60-vuotiailla potilailla, ja implantoinnin jälkeen henkilön on otettava päivittäin antikoagulantti lääkkeitä ja tehtävä säännöllisiä verikokeita loppuelämänsä ajan.
- Biologiset venttiilit: Valmistettu eläimestä tai ihmiskudoksesta, kesto on 10-20 vuotta, ja niitä suositellaan yleensä yli 65-vuotiaille potilaille. Yleensä sinun ei tarvitse käyttää antikoagulantteja, ellei sinulla ole muita ongelmia, jotka tarvitsevat tällaista lääkettä.
Venttiilin valinta tehdään lääkärin ja potilaan välillä ja riippuu kunkin ikä, elämäntapa ja kliininen kuva.
Riskit ja komplikaatiot, joita voi esiintyä leikkauksen aikana
Riskit, joita aorttaläpän korvaavan leikkauksen esillä ovat:
- verenvuoto;
- infektio;
- Trombiinien muodostuminen, jotka voivat tukkia verisuonia, mikä aiheuttaa esimerkiksi aivohalvauksen;
- sydänkohtaus;
- Uudet venttiilivikoja asetettu;
- Uuden toiminnan tarve;
- Kuolema.
Riskit riippuvat tekijöistä, kuten ikä, sydämen vajaatoiminnan vakavuus ja muiden sairauksien, kuten ateroskleroosin, esiintyminen. Lisäksi sairaalassa on myös komplikaatioita, kuten keuhkokuume ja sairaalainfektio. Ymmärrä, mitä sairaalainfektio on.
Katetrin korvaamismenetelmällä on yleensä vähemmän riskejä kuin perinteinen leikkaus, mutta on suurempi mahdollisuus aivohalvaukseen, joka on yksi aivohalvauksen syistä.
Mitä tapahtuu, jos et kohtele aorttisen ahtauman?
Käsittelemättömän aorttisen ahtauman voi edetä sydänkohtauksen huononemisen ja voimakkaan väsymyksen, kivun, huimauksen, pyörtymisen ja äkillisen kuoleman oireiden varalta. Ensimmäisten oireiden ilmaantuessa eliniänodote voi olla joissakin tapauksissa vain kaksi vuotta, joten on tärkeää keskustella kardiologin kanssa tarkistaakseen leikkauksen tarpeen ja sen myöhemmän suorituksen. Katso, kuinka toipuminen on aorttaläpän vaihdon jälkeen.
Tärkeimmät syyt
Aorttisen ahtauman pääasiallinen syy on ikä: vuosien kuluessa aorttiventtiili muuttaa rakennettaan, jota seuraa kalsiumin kertyminen ja riittämätön toiminta. Oireet alkavat yleensä ikävuoden 65 jälkeen, mutta henkilö ei ehkä tunne mitään, ennen kuin he lopulta menevät pois tietämättä, että heillä on aorttaukko.
Nuoremmissa ihmisissä yleisimpiä syitä ovat reumasairaus, jossa aorttaläpän kalkkeutuminen tapahtuu myös, ja oireet alkavat näkyä noin 50-vuotiaana. Muita harvinaisempia syitä ovat synnynnäiset vikoja, kuten kaksisuuntainen aorttiventtiili, systeeminen lupus erythematosus, korkea kolesteroli ja reumasairaus. Ymmärrä mitä reuma on.
