Sikiön erytroblastoosi, joka tunnetaan myös vastasyntyneen hemolyyttisenä sairaudena, on epänormaalius, joka esiintyy, kun vauva on Rh-verta ja jolla on ollut aiempi raskaus, jossa vauva syntyi Rh + -verta.
Näissä tapauksissa äidin keho ensimmäisen raskauden aikana tuottaa vasta-aineita, jotka toisella raskaudella alkavat torjua vauvan punasoluja poistamalla ne ikään kuin ne olisivat infektioita. Kun näin tapahtuu, vauva voi syntyä esimerkiksi anemian, turvotuksen ja maksan laajenemisen vuoksi.
Näiden komplikaatioiden ehkäisemiseksi vauvassa naisen tulee tehdä kaikki raskaudenaikaiset kuulemiset ja tentit, koska sikiön erytroblastiosärin vaara on mahdollista tunnistaa aloittamalla hoito, johon kuuluu immunoglobuliineja sisältävä injektio.
Mikä voi aiheuttaa sikiön erytroblastiota
Yleisimpiä tapauksia esiintyy, kun äiti, jolla on Rh-verta, on aikaisemmin ollut raskaus, jossa vauva syntyi Rh + -verta. Tämä voi tapahtua vain silloin, kun isän veren Rh + on myös ja jos äiti on Rh-, synnytyslääkäri voi pyytää isältään verikokea, jotta voidaan arvioida erytroblasteosin vaara.
Lisäksi ja vaikka se onkin harvinaisempi, tämä muutos voi kehittyä myös silloin, kun raskaana oleva nainen sai Rh + -verensiirtoa milloin tahansa elimistössäan ennen raskautta. Siksi on tärkeää, että synnytyslääkäri tuntee raskaana olevan naisen koko historian hyvin.
Miten hoito tehdään?
Sikiön erytroblastoosin estämiseen tarkoitettu hoito koostuu anti-D-immunoglobuliinin injektiosta:
- 28. raskausviikolla : varsinkin kun isä on Rh + tai kun ensimmäinen lapsi syntyi Rh + -veren kanssa eikä saanut injektiota ensimmäisen raskauden aikana;
- 3 päivää annon jälkeen : tapauksissa, joissa nainen ei pistellyt raskauden aikana ja vauva on syntynyt Rh +, jotta vältettäisiin sellaisten vasta-aineiden muodostuminen, jotka voivat vaikuttaa tulevalle raskaudelle.
Jos mikään injektio ei ole tehty ja vauva kärsii sikiön erytroblasteosista, lääkäri voi silti kokeilla kohdunsisäistä verensiirtoa yrittääkseen korjata anemian ennen synnytystä. Lisäksi synnytyslääkäri voi silti ennakoida toimituspäivää heti, kun vauvan keuhkot ja sydän ovat hyvin kehittyneet.
Mahdolliset oireet
Sikiön erytroblasteosin oireet, kuten anemia, keltainen iho ja yleistynyt turvotus, ilmenevät vain raskauden jälkeen, kun immunoglobuliinia tai verensiirron hoitoa ei enää voida tehdä vauvoilla.
Sen vuoksi raskauden riskin tuntemiseksi obstetrician yleensä vaatii verikokea raskauden alussa arvioimaan Rh-tyyppistä ja tunnistamaan, onko sillä aiemmin raskauden vasta-aineita. Jos nainen on Rh-, lääkäri kysyy, että vauvan isä ottaa myös verikokeen. Jos isä on myös Rh-, hoitoa ei tarvita, mutta jos se on Rh +, raskaana olevan naisen tulisi ottaa immunoglobuliini-injektio 28. raskausviikolla.
